過去の感染やワクチン接種のオミクロン感染への予防効果 [医療のトピック]

New England Journal of Medicine誌に、

2022年6月15日掲載された、
新型コロナウイルスのオミクロン株の感染が、
それ以前の感染やワクチン接種で、
どれだけ予防可能かを比較検証した論文です。

オミクロン株はBA.1からBA.2と、
変異を繰り返しながら、
今再度感染者が東京でも増加しています。

クリニックでもRT-PCR検査や抗原検査の陽性率が上昇していて、
その中には3回のワクチン接種を済ませている方や、
2021年にオミクロン株以外のデルタ株などの流行期に、
一度感染している方も、
感染していて更にワクチン接種もされている方も含まれています。

これが全てのCOVID-19感染に、
共通した現象であるのかどうかは、
現時点で何とも言えませんが、
少なくともオミクロン株の感染については、
現行のワクチン接種のみで完全に予防することは困難で、
既に別の型の新型コロナウイルスに感染していても、
その感染は完全には予防はされないのです。

それでは、
一度デルタ株に感染しているような場合、
その後にワクチンを追加接種することで、
どの程度感染予防効果は高まるのでしょうか？
感染は防げなくても重症化予防は可能、
というような指摘がされることも多いのですが、
それは実際に事実と言えるのでしょうか？

今回の検証はカタールにおいて、
ファイザー・ビオンテック社製とモデルナ製新型コロナワクチンの接種歴と、
遺伝子検査で診断された新型コロナウイルス感染症との関連を、
大規模なケースコントロール研究の形式で検証したものです。
ワクチンの接種回数は圧倒的にファイザー・ビオンテック社製が多く、
オミクロン株の感染はBA.2の亜型が主体の時期の解析です。

その結果、
オミクロン株以外の新型コロナ感染の既往は、
その後のオミクロンBA2.株感染のリスクを、
46.1%（95％CI:39.5から51.9）有意に低下させていました。
ファイザー・ビオンテック社ワクチン2回接種のみでは、
その後のオミクロンBA.2株感染に対する有効性は、
有意には確認出来ませんでした。
ワクチン接種後殆どの事例で、
6か月以上が経過していました。

ファイザー・ビオンテック社ワクチンを3回接種した場合、
その後のオミクロン株BA.2株感染のリスクは、
52.2%（95％CI:48.1から55.9）有意に低下していました。

一度オミクロン株以外の自然感染があり、
更に2回ファイザー・ビオンテック社ワクチンを接種した場合、
その後のオミクロンBA.2株感染のリスクは、
55.1%（95％CI:50.9から58.9）有意に低下していました。
更にオミクロン株以外の自然感染歴があり、
3回ファイザー・ビオンテック社ワクチンを3回接種した場合、
その後のオミクロンBA.2株感染のリスクは、
77.3%（99.5％CI:72.4から81.4）と、
最も高い有意な低下率を示していました。

上記の有効率は、
ファイザー・ビオンテック社ワクチンと、
オミクロンBA.2株についてのものですが、
モデルナワクチンにおいても、
オミクロンBA.1株においても、
同様の傾向が確認されています。
ただ、事例はより少なくばらつきも大きいので、
有意な差は出ていない組み合わせもあります。

そして、既感染のみを含む、
上記のいずれの組み合わせにおいても、
重症化と死亡を併せたリスクについては、
いずれも70％を超えるリスク低下を示していました。

つまり、
自然感染と3回以上のワクチン接種は、
単独でも一定のオミクロン株感染予防効果があり、
組み合わせることによりその有効性は高まります。
2回のワクチン接種は、
自然感染と組み合わせれば有効ですが、
単独では感染予防効果は接種半年以降は確認出来ません。
ただ、重症化予防効果についてみると、
感染予防効果より高い、70％以上の有効率を、
殆どの組み合わせで示していました。

いずれにしても、
現状自然感染はあっても、
3回のワクチン接種を行うことで、
高い重症化予防効果と、
一定レベルの感染予防効果があり、
オミクロン株に特化した抗原を含むワクチンが活用されるまでは、
それが現状のワクチンによる感染予防の、
限界点であるようです。